ABSTRACT
RESUMEN El dengue es una patología endémica en varios países de África, Asia y Sudamérica, especialmente del área del Cono Sur. A pesar de que generalmente afecta mayormente a los adultos, en nuestro país la epidemia no dejó de afectar a los niños. El objetivo del presente estudio fue describir características clínico - epidemiológicas de los pacientes pediátricos hospitalizados por dengue en la Cátedra de Pediatría, en el periodo comprendido entre octubre del 2019 a marzo de 2020. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo con componente analítico, de corte transversal, en el que se incluyeron pacientes de 0 a 17 años con el diagnóstico probable dengue o confirmado. El reclutamiento de la muestra se realizó en forma no probabilística por conveniencia en base al total de pacientes que cumplieran los criterios de inclusión. Los datos obtenidos fueron obtenidos de las historias clínicas de los pacientes que reunían los criterios de inclusión e introducidos a una base de datos del programa Excel ® de Microsoft Office 2007 y se trasladaron al paquete estadístico Stata v14. Fueron incluidos un total de 109 pacientes, 60 (55%) fueron de sexo femenino y 49 (45%) de sexo masculino con un promedio de edad de 9 años. El síntoma más frecuente fue la fiebre 105 (98,1%), seguido de cefalea 35 (33%), náuseas y vómitos 33 (31,1%) y mialgias 25 (23,6%). El 46.29% (50/109) presentaron signos de alarma; siendo el signo más frecuente el dolor abdominal y siendo que el 66.7% (72/109) fueron casos del grupo B2. Al momento de su internación los pacientes se encontraban en su día 3,5 de enfermedad y permanecieron internados en promedio 3,98 días. Durante la internación 33 (31,3%) pacientes requirieron expansiones. En cuanto a los hallazgos laboratoriales, el hematocrito al ingreso fue de 40,3±7, los leucocitos fueron en promedio de 5.573±3.862 y plaquetas de 187.054±100.649. La plaquetopenia ≤100.000 fue significativamente más frecuente en los pacientes con signos de alarma (p: 0,02 OR: 3,73 IC: 1,02 - 13,88). La letargia fue significativamente más frecuente en los pacientes con comorbilidades (p: 0,02. OR: 5,64 IC: 1,05 - 44,02). La mayoría de los pacientes presentaron buena evolución y fueron dados de alta y solo uno (0,91%) obitó. Los casos de dengue en pacientes hospitalizados fueron más frecuentes en el grupo de adolescentes y en el sexo femenino. La mayoría fueron del grupo B2, siendo el síntoma más frecuente la fiebre y entre los signos de alarma lo más frecuente fue el dolor abdominal. La mayoría de los pacientes acudieron a consultar en el día 4 de inicio de los síntomas y la duración promedio de las internaciones fue cercana a los 3 días, con una letalidad de 0,9%.
ABSTRACT Dengue is an endemic disease in several countries in Africa, Asia and South America, especially in the Southern Cone area. Although it generally affects mostly adults, in our country the epidemic did not stop affecting children. The objective of the present study was to describe clinical-epidemiological characteristics of pediatric patients hospitalized for dengue in the Department of Pediatrics, in the period between October 2019 and March 2020. An observational, descriptive, cross-sectional study with an analytical component was carried out, in which patients aged 0 to 17 years with a probable or confirmed diagnosis of dengue were included. The sample was recruited in a non-probabilistic manner for convenience based on the total number of patients who met the inclusion criteria. The data were obtained from the medical records of the patients who met the inclusion criteria and entered into a database of the Microsoft Office 2007 Excel ® program and transferred to the statistical package Stata v14. A total of 109 patients were included, 60 (55%) were female and 49 (45%) male with a mean age of 9 years. The most frequent symptom was fever 105 (98.1%), followed by headache 35 (33%), nausea and vomiting 33 (31.1%) and myalgia 25 (23.6%). 46.29% (50/109) presented warning signs; abdominal pain being the most frequent sign and 66.7% (72/109) were cases of severe dengue. At the time of hospitalization, the patients were on their 3.5th day of illness and remained hospitalized for an average of 3.98 days. During hospitalization, 33 (31.3%) patients required expansions. Regarding the laboratory findings, the hematocrit at admission was 40.3±7, leukocytes were on average 5,573±3,862 and platelets 187,054±100,649. Platetopenia ≤100,000 was significantly more frequent in patients with warning signs (p: 0.02 OR: 3.73 CI: 1.02 - 13.88). Lethargy was significantly more frequent in patients with comorbidities (p: 0.02. OR: 5.64 CI: 1.05 - 44.02). Most of the patients had a good evolution and were discharged and only one (0.91%) died. The cases of dengue in hospitalized patients were more frequent in the group of adolescents and in the female sex. Most were from group B2, the most frequent symptom being fever and among the alarm signs the most frequent was abdominal pain. Most of the patients attended the clinic on day 4 of the onset of symptoms and the average duration of hospitalization was close to 3 days, with a case fatality rate of 0.9%.
ABSTRACT
Abstract Rabies is a fatal zoonotic disease caused by a neurotropic RNA virus part of the family Rhabdoviridae. The disease is characterized by encephalitic inflammation and is responsible for a number of annual fatal deaths of people and animals in the world. Chiropters such as insectivorous, frugivorous and hematophagous bats are the major transmitters, reservoirs, and vectors of the rabies virus. In Colombia, a total of thirty-five cases of human rabies occurred between 2000 2014. Of the thirty-five cases twenty-two were transmitted by bats. The genetic variant V3 (hematophagous bats) were responsible for 24 human deaths, while the genetic variant V4, carried by insectivorous bats, caused three human deaths. The disease is mainly linked to infected cats that may have hunted infected bats and then transmitted the virus to humans. Diagnosis is usually made by detection of the virus from infected animals and techniques such as RT-PCR, which might be used to promote active surveillance in bat populations. Rabies is a preventable disease and vaccination of pets confers protective immunity, however, vaccination coverage of pets in Colombia is still limited. This review article collects epidemiological data of rabies virus genetic variants associated with chiropters species that have been reported to transmit the virus in the world and emphasizes on rabies cases reported in Colombia during the last decades.
Resumen La rabia es una enfermedad zoonóticas mortal causada por un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae. La enfermedad se caracteriza por encefalitis y es responsable de múltiples muertes anuales de personas y animales. Quirópteros insectívoros, frugívoros y hematófagos son los principales transmisores, reservorios y vectores del virus. En Colombia, un total de 35 casos de rabia humana fueron reportados entre 2000- 2014, veintidós de ellos fueron transmitidos por murciélagos. La variante genética V3 (murciélagos hematófagos) fue responsable de 24 muertes humanas, mientras que la variante genética V4 (murciélagos insectívoros) causó tres muertes humanas. La enfermedad es transmitida al humano principalmente por gatos infectados que pudieron haber cazado murciélagos infectados. El diagnóstico se realiza mediante la detección del virus en animales rabiosos y técnicas como RT-PCR podrían utilizarse para promover la vigilancia activa de las poblaciones de murciélagos. La rabia es una enfermedad prevenible y la vacunación en animales domésticos confiere inmunidad protectora, sin embargo, la cobertura de vacunación en animales domésticos en Colombia es aún limitada. Esta revisión recoge datos epidemiológicos de las variantes genéticas del virus en especies de quirópteros reportadas como transmisores del virus en el mundo y enfatiza en los casos de rabia reportados en Colombia durante las últimas décadas.
Resumo A raiva é uma enfermidade zoonótica fatal causada pelo vírus neurotrópico do ARN da família Rhabdoviridae. A enfermidade é conhecida por encefalite e é responsável das numerosas mortes anuais de animais e pessoas. Quirópteros e insetívoros, frugívoros e sanguessugas são os principais transmissores, reservatórios e vetores do vírus. Na Colômbia o Instituto Nacional de Saúde relatou um total de 35 casos de raiva humana entre 2000- 2014. Vinte dois deles foram transmitidos pelos morcegos. A variante genética V3 (morcegos hematófagos) foi responsável de 24 mortes humanas. Enquanto a variante genética V4 (morcegos insetívoros) provoco três mortes humanas. A enfermidade está ligada principalmente á os gatos infectados que poderiam ter caçado morcegos infectados e, em seguida, transmitida a os seres humanos. Diagnóstico e normalmente feito a través da detecção do vírus em animais raivosos e técnicas tais como RT- PCR poderiam se utilizar para promover a vigilância ativa das populações de morcegos. A raiva é uma enfermidade evitável em animais domésticos cuja vacinação confere imunidade protetora, no entanto, a cobertura de vacinação em animais de estimação na Colômbia ainda é limitada, precisando de mais cobertura. Este artigo de revisão recolha dados epidemiológicos e variantes genéticas do vírus, e a diversidade de espécies de morcego reportado como transmissores do vírus no mundo. O manuscrito também resume os principais casos de raiva reportados na Colômbia nas últimas décadas e enfatiza a necessidade de reforçar a vigilância ativa para o diagnóstico de raiva em morcegos em todo o país.
ABSTRACT
Está muy arraigado en Ciencias Básicas, un modelo de estudiante aprendiz: con el objetivo de proveerle conocimientos enciclopédicos y memorísticos. Los departamentos son independientes entre sí, con un control absoluto de sus materias, y desarrollo de programas fragmentados. Es evidente una separación entre las básicas y las clínicas. Probablemente por ello las ciencias básicas están desintegradas con la práctica profesional, y hace difícil la aplicación del conocimiento. La oportunidad brindada por el PIC, no es solo plasmar el análisis y reflexión, sino hacer propuestas reales que se vinculen con la atención médica, la docencia e investigación, a través de intervenciones educativas, para obtener mejores resultados en la formación de los médicos en general. Se abre así la posibilidad de una instancia de identificación y reflexión de la problemática en la formación del ciclo básico, con el propósito de fortalecer líneas de acción, desde la experiencia y perspectiva de cada docente y estudiante. Entre los principales retos formativos estaría: 1. Definir el rol de las ciencias básicas en la formación médica, 2. Integrar las materias del ciclo básico: transitar de un plan de estudios fragmentado a una propuesta formativa orientada en competencias. Para ello las actividades deberían estar enfocadas a: articular el ciclo Basico con el ciclo clínico, mejorar la competencia docente, estimular la capacidad de autogestión del estudiante, integrar los saberes, e incentivar la investigación. Para ello, se comenzó con los Lineamientos del Proyecto de Innovación curricular (PIC) de la FCM-UNA, estructurado y asesorado en el modelo de la profesora Karenina Troncoso, sobre las bases de las tendencias actuales de la Educación Superior. Esta primera fase del proyecto consistió en: - El levantamiento de las demandas y necesidades de formación desde el punto: político, teórico, científico, tecnológico a partir de referentes significativos. - La Sistematización y análisis de la información para la determinación de los compromisos formativos. Para concluir con: - La descripción de las dimensiones o dominios del Ciclo Básico. - La Declaración del perfil del Perfil del Ciclo Básico (Perfil Intermedio).
A learner model is deeply rooted in Basic Sciences: in order to provide encyclopedic and factual knowledge. The departments are independent from each other, with absolute control of their subjects and fragmented development of the programs. The separation between the basic and clinical is manifest. That is probably why basic sciences are disintegrated with professional practice, making difficult the application of knowledge. The opportunity provided by the Curricular Innovation Project involves not only analysis and reflections, but also making real proposals that are linked to medical care, teaching and research, through educational interventions, for best results in the training of doctors in general. Thus, there is a possibility of an instance of identification and reflection of the problems in the formation of the basic cycle, with the aim of strengthening lines of action, from the experience and perspective of each teacher and student. The main formative challenges would be: 1. Defining the role of basic science in medical training, 2. Integrating the subjects of the basic cycle: move from a fragmented curriculum to a competency-oriented training proposal. To do so, the activities should be focused on: articulating the basic cycle with clinical training, improving teaching skills, encourage student self-management skills, integrate knowledge, and encourage research. To do this, it began with the Guidelines of the Curricular Innovation Project (CIP) of the FCM-UNA, structured and advised on the model of Professor Karenina Troncoso, on the basis of current trends of the Superior Education. This first phase of the project consisted of: - The lifting of the demands and training needs from the political, theoretical, scientific and technological point of view of significant references. - The systematization and analysis of information for the determination of formative commitments. To conclude with: - The description of the dimensions or domains of the Basic Cycle. - The Declaration of the Basic Cycle Profile (Intermediate Profile).
ABSTRACT
Resumen Para obtener datos sobre la composición y distribución de los equinodermos presentes en los sistemas arrecifales del norte (Blanquilla, Medio, Lobos y Blake) y sur de Veracruz (La Perla, Zapotitlán, Palo Seco y Tripie) México, se efectuaron 539 muestreos y 770 colectas distribuidos en los diferentes hábitats de cada sistema de marzo a diciembre de 2013 mediante buceo libre y SCUBA. Para valorar las diferencias a cada escala espacial (tipo de arrecife, arrecife y hábitat) se efectuaron análisis de similitud con los índices de Jaccard y EMNM. Se registraron un total de 45 especies pertenecientes a 34 géneros y 26 familias, incluyendo cinco nuevos registros para el estado de Veracruz. El mayor número de especies corresponde a las clases: Ophiuroidea (15 especies) y Echinoidea (13 especies). Los sistemas del norte mostraron una mayor riqueza (40 especies) comparados con los del sur (27 especies). Por localidad, el arrecife Lobos (31 especies) presentó la mayor riqueza y la formación Tripie (7 especies) la menor. El EMNM dividió a los tres tipos de arrecifes, a escala de arrecifes, los marginales se alejan de los arrecifes plataforma y sumergidos. A nivel de hábitats, las zonas someras se separan de las profundas, las praderas de Thalassia y la planicie arrecifal de las pendientes y no se observaron diferencias entre hábitats en los sistema marginales, excepto en el barco hundido. La fauna de equinodermos asociados a los arrecifes de Veracruz está compuesta por 54 especies. El tipo de arrecife así como los atributos del sustrato y la profundidad son muy importantes para definir la riqueza y distribución espacial de los equinodermos.
Abstract Echinoderms are a key element in the structure and function of their ecosystems. To study composition and distribution of echinoderms from northern (Blanquilla, Medio, Lobos and Blake) and southern (La Perla, Zapotitlan, Palo Seco and Tripie) reefs of Veracruz, Mexico, 539 visual censuses and 770 collects distributed in different habitats of each reef were done from March to December 2013 using free and SCUBA diving. To evaluate spatial differences at different scales (type reef, reef and habitat), a similarity analysis was done using Jaccard index and NMDS. 45 species of 34 genera and 26 families were recorded, including five new records for Veracruz. Ophiuroidea (15 species) and Echinoidea (13 species) showed more species. Northern reefs presented more species (40 species) than southern reefs (27 species). By locality, Lobos reef presented the greatest richness (31 species) and Tripie (7 species) the poorest. NMDS at type reef separated the three type reefs, at reef scale fringing reefs were divided from platform and submerged reefs. At habitat scale, shallow zones were separated from deep areas, Thalassia beds and reef flat from slopes and there were not differences between habitats in fringing reefs except in the sunken ship. The fauna of echinoderms associated to reefs of State of Veracruz is composed by 54 species. The type of reef and the characteristics of substrate and depth are very important to define the richness and spatial distribution of echinoderms. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 2): 183-193. Epub 2015 June 01.
Subject(s)
Animals , Ecosystem , Echinodermata , Coral Reefs , MexicoABSTRACT
El reciente primer informe integral sobre prevención de los traumatismos causados por el tránsito, publicado en forma conjunta por la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial, subraya la preocupación de ambos organismos por el hecho de que los sistemas de tránsito inseguros están dañando la salud pública y el desarrollo mundial. Se afirma en este informe que el nivel de defunciones y traumatismos causados por el tránsito es inaceptable y en gran medida evitable. Los traumatismos causados por el tránsito constituyen un problema importante muy descuidado de la salud pública mundial, cuya prevención efectiva y sostenible requiere esfuerzos concertados. En la actualidad en los países en desarrollo, gran porcentaje de esas muertes corresponde a usuarios vulnerables de la vía pública (peatones, ciclistas y motociclistas)
Subject(s)
Accidents, Traffic , ParaguayABSTRACT
Los desastres son acontecimientos catastróficos que abruman la capacidad de la respuesta de emergencia de una comunidad, amenanzando la salud pública y el ambiente. El incendio del Supermercado Ycuá Bolaños, y los acontecidos en importantes hospitales como el Hospital San Pablo, Acosta Ñu e Instituto de Previsión Social han puesto a prueba la capacidad de respuea del sector, así como en discusión la seguridad de las instituciones de Salud. Esta revisión pone a consideración una visión desde la pediatría sobre las características que pudieran tener las acciones a realizar dentro del ámbito de la especialidasd en caso de desastres. Se han documentado las dificultades para la atención de niños durante estos acontecimientos en todas las etapas de la respuesta, en la fase prehospitalaria, en el triage, durante el transporte, en la recepción del hospital en la movilización de personal experimentado y en adecuado equipamiento. Se analiza en el documento la coordinación pediátrica durante este tipo de sucesos, el equipamiento de las emergencias, el entrenamiento del personal involucrado, la atención de los niños en el sitio del desastre, el triage, el transporte y el tratamiento. Se discute también la responsabilidad del pediatra en la planificación, en la respuesta, así como en la recuperación de los pacientes afectados. Se concluye que la planificación para la atención pediátrica durante desastres, exige ser llevada con responsabilidad por las instituciones de la Salud Pública, gremiales, científicas y por las organizaciones no gobernamentales que colaboran con el bienestar de la niñez